2025年10月01日
咨詢：我在職工門診統(tǒng)籌藥店買藥想報銷，藥店的工作人員告訴我報銷不了，必須是復(fù)診的才行，如何判斷是復(fù)診購藥？
答復(fù)：根據(jù)政策規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療實行實名制，患者有義務(wù)向醫(yī)療機構(gòu)提供真實的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診?；颊呔驮\時應(yīng)當(dāng)上傳具有明確診斷的材料（慢性病需3個月內(nèi)的病歷資料），如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復(fù)診條件。
咨詢：我一直被單位派駐外地工作，每個月發(fā)放的個人賬戶金是否可以通過線上的方式查詢？
答復(fù)：可以。您可以登錄“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點擊醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要查詢-個賬收支明細(xì)查詢，可以查詢您的醫(yī)保個人賬戶收入支出明細(xì)。
咨詢：醫(yī)保對參保人的住院天數(shù)和費用有限制嗎？
答復(fù)：患者的住院天數(shù)和住院費用，應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者的病情作出醫(yī)學(xué)判斷。醫(yī)療機構(gòu)以“病人住院時間長”“住院15天必須出院”“住院費用超標(biāo)”等理由要求病人出院的做法是不合理的，我市醫(yī)保政策對住院天數(shù)和費用沒有相關(guān)限制。
咨詢：煙臺市參保職工在異地生孩子的費用沒有報銷，請問如何報銷？生育津貼如何領(lǐng)取呢？
答復(fù)：參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費，可登錄“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點擊醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要辦事-異地生育待遇申領(lǐng)，線上申請報銷，受條件限制無法網(wǎng)上自助辦理的，也可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場審核報銷。報銷時需提供發(fā)票原件、病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)專章）、費用明細(xì)清單、銀行卡復(fù)印件，參保男職工配偶無工作的，須提供結(jié)婚證及無工作個人承諾書1份，代辦人代辦的還需提供代辦人身份證。申報異地計劃生育醫(yī)療費的需提供發(fā)票原件、出院記錄或門診病歷（加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)專章）。
參保人員按規(guī)定辦理異地生育醫(yī)療費或異地流產(chǎn)費用審核報銷后，符合生育津貼發(fā)放條件的，將按月?lián)芨吨帘救松绫？ń鹑谫~戶內(nèi)。
張孫小娛 衣寶萱