2025年08月19日
咨詢：煙臺市職工大額醫(yī)療費(fèi)用和職工大病醫(yī)療費(fèi)用是相同政策嗎？有什么區(qū)別？
答復(fù)：職工大額醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用和國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制，藥品費(fèi)用超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）統(tǒng)籌基金年度最高支付限額25萬元以上部分，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助按90%比例支付，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。
職工大病醫(yī)療費(fèi)用保障是指參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用和國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制藥品費(fèi)用經(jīng)職工醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用保障報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，納入職工大病醫(yī)療費(fèi)用保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分（含1.2萬元）按80%比例支付，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為60萬元。
咨詢：我換了工作單位現(xiàn)在在濟(jì)南繳納職工醫(yī)保，我之前在煙臺繳保險(xiǎn)的時(shí)候醫(yī)保賬戶還有錢，想問一下這些錢能否取出來？
答復(fù)：可以。辦理完醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，參保人員可以登錄“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要辦事-個(gè)人賬戶一次性支取，按要求上傳所需附件材料辦理個(gè)賬提取業(yè)務(wù)。您也可以持本人名下銀行賬戶到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。
咨詢：單位給我繳納的職工醫(yī)保，我一直在外地，我也不知道賬戶里面有多少錢，我在手機(jī)上應(yīng)該如何查詢？
答復(fù)：您可以登錄“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要查詢-個(gè)賬收支明細(xì)查詢，可以查詢您的醫(yī)保個(gè)人賬戶收入支出明細(xì)以及您的余額。
咨詢：享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇同時(shí)是否可以享受基本醫(yī)保待遇？
答復(fù)：參保職工在享受醫(yī)療專護(hù)（簡稱專護(hù)）待遇期間，發(fā)生的門診慢特病待遇費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)資金支付，不享受普通門診統(tǒng)籌待遇；參保職工在享受醫(yī)養(yǎng)院護(hù)（簡稱院護(hù)）和巡查護(hù)理（簡稱巡護(hù)）待遇期間，可同時(shí)享受門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌待遇；參保職工住院期間不享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
張孫小娛 衣寶萱